心窩部を極めよ

学生さんにエコーを教えるに当たって、

心窩部を極めればエコーは怖くない

という話をしたんですよね。

フリーエアーと、上腸間膜動脈塞栓

が、エコーで見つかって、かつ、命に一番かかわる病気なんだけど、

これも心窩部のスキャンでわかるわけです。

心窩部のスキャンはたかが1分ていどで終わるんですけれどね。

最初にソノゼリーを塗って、それを伸ばして、

そういう事をしている時に大動脈の軸をまずは探し、

そこから肝臓を見、呼吸での変動を見、

当然フリーエアーのチェックやら、

上腸間膜動脈のチェックやら、

ついでにリンパ節、

食道癌もわかるし、

心機能も大体わかっちゃうし、

もちろん胃癌は見えるし、膵臓癌もわかるし、

そこから胆嚢も見えちゃうし、肝臓も肋間操作前に大抵全貌は見えてるし、

モリソンに出血してればわかるし、

まあ大体全部わかるわけでして。

そりゃ子宮外妊娠なんかもありますけれどね。

あれはわかりやすいんで。

虫垂炎はちょっと難しいですけどね。

でも1時間で死んじゃうって事は無いでしょ。

だから心窩部を制すれば、

エコーの初心者は脱することは出来るよ、

という話を学生さんにしたんだけど、

意外といい話だったんで、ここに書いたわけ。

実習中に、心窩部の観察から肺癌、みたいな症例もあったので、

エコーの一側面を見せることが出来て良かったです。