若い人相手のバイアス

胃がんを見つけるときには、

０）がんじゃないからスルーする。

１）がんじゃないと思うが、もしもがんだったら後悔しそうなので生検

２）がんだと思う、むしろがんじゃなかったらどうしようという生検

３）がんですよね、手術の準備で生検

という3つの段階がある。

３）に関しては医者によって差は出ないと思う。

２）に関しては少し差があるけれど、それほどは差がないと思う。

自分は当たり外れが少ないのでかなり１）は少なくて０）が他の先生より多い。

世の中なんでもかんでも生検する先生が多い。

この他に僕は他の先生が気づかない病変に気づく事が多い。

要するに僕の内視鏡は正確だということなんだけど、

それ故に患者に与えるプレッシャーが大きい時がある。

僕が生検すると患者のびびり方が普通ではなくなるのね。

自分が患者でもびびるわ。

ただね、患者が若ければ若いほど、

めったにない形態だけど癌かもしれない病変を見つけられたら、それはチャンスでしょ。

なので少し「生検しちゃおうかな」バイアスがかかるのは事実なのよ。

酒とかタバコとかくらってる人はどーせしょっちゅう検査しなきゃだめなのと、

そんな微妙な病変は死ぬほど沢山あるので「スルー」バイアスがかかるわけ。

なので若い人にはちょっとバイアスかかりますんで、

びびらんといてくださいよ、みたいな話をする。

あ、むろんピロリ感染がある（あるいはあった）人に限るよ？

鳥肌胃炎とかのリスクを踏まえた上での話ね。

そういうのがなければ「スルー」するって。