胃が痛いがよくならない
2ヶ月ぐらい胃が痛いが良くならないという人が来た。
ちょっとした病院にかかってる。
1ヶ月前に内視鏡をした。異常なし。
2週間前にCTをした。異常なし。
痛くて眠れないぐらいだ、と言う。
困ったらKu医院に行けばいい、と誰かに言われたから来たんだって。
いつものパターン。まあ、腹痛ならまかせろ。
なんだろねーとエコーをしてみた。
胆石があった。これで自分の仕事は終わり。
コスパノン処方して病院に送るだけの簡単な仕事でした。
胆石は痛みの最有力候補だから手術かもねーという話をした。
痛みが胆石のせいだと決めつけたわけじゃないよ。
他の痛みも一応考えておく。
この人はタバコ吸うので腹腔動脈の血流障害なんかも除外診断ね。
珍しいのだと後腹膜線維症とかね。
慢性膵炎、すい臓がんも除外ね。
あとは胃癌の見落としもあるかもね。
エコーではそういう感じじゃなくて胆石だけだと思うけどね。
プロトンポンプ阻害薬飲むと痛いって患者もいるね。
腹腔動脈は条件悪くて見られなかった。上腸間膜動脈は血流OKだった。
ちゃんとした病院に紹介すれば造影CTやらMRIやら撮る過程で他の異常があっても見つかるだろうから、胆石見つけた時点で自分的にはゴール。
